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害!献血还得考试?

作者:上海市血液中心|发布时间:2021-04-23|点击率:3766


当你第一次鼓起勇气走进献血屋或踏上献血车,准备奉献一份爱心与责任,小姐姐在热情欢迎的同时,还会让你填一份表格,表上的问题密密麻麻几十条,或许会让你有点晕——我是来献血还是来考试的?

我们来看看,为什么献血前还要“考试”,都有哪些“考点”?

这个“考试”实际上是“献血者健康征询”,英文叫做“Donor History Questionaire”,简称DHQ。

顾名思义,DHQ是通过一系列问题,对献血者的健康史进行系统性回顾,以保证所献血液的安全,同时也保证献血者的健康安全,是全世界血液机构保障血液安全的通行做法。

那么,DHQ一般都要“考”哪些内容呢?

以下划重点:

重点一:献血者献血当时的身体状况

DHQ一般首先会问:您现时是否感觉良好/是否感觉有任何不适?

此外,还会征询献血者是否空腹或感觉饥饿,是否正在服药或等待某种医学检查结果。

重点分析:

献血者在献血时应处于良好的身体状况下。良好状况是一个比较宽泛的概念,不仅仅是没有已知的健康问题,也指献血者自我感觉不错。这样献血过程会比较顺畅,发生不良反应的可能性更低。

重点二:排除输血传播感染的风险

输血传播感染(Transfusion Transmitted Infection, TTI)相关问题是DHQ最重要的内容,所占篇幅最大。又可分为三类问题:

Ⅰ 献血者本人是否曾有TTI

有些感染不能献血,如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等;

有些感染痊愈后延期一定时间可以献血,比如甲型肝炎病毒(HAV)、伤寒、疟疾等。

Ⅱ 献血者是否曾有接触TTI的风险

比如与感染者有密切接触;

比如曾去过疾病疫区;

再比如可能接触过异体血液、体液,如纹身、穿耳等。

Ⅲ 献血者是否有某些TTI风险相关的高危行为

比如注射成瘾性药物;

比如金钱相关性行为和多性伴等。


重点分析:

尽可能排除TTI风险是DHQ的核心,目的是保证受血者的安全。DHQ的诞生就源于人们对于TTI的认识。上世纪三十年代,正处于发展之中的临床输血所面临的主要TTI威胁之一是梅毒,1936年西班牙内战期间,加拿大外科医生诺尔曼白求恩在马德里建立战地血库,要求献血者起誓未曾感染过梅毒,这是早期的DHQ雏形。在检测技术日益发达的今天,DHQ仍然十分重要,因为检测技术仍有其局限性,并不能完全排除TTI的风险。


重点三:非感染性疾病和手术

献血者如曾患某些比较严重的疾病,或者曾接受比较重大的手术,可能会不耐受献血,需要延期一定时间,或者不适于献血。

以外科手术为例,一般体表小手术延期2周,如拔牙;中小手术延期3个月,如阑尾手术;较大手术延期一年,如肝血管瘤切除;重要器官切除则不宜献血。

重点分析: 

上一重点关注的是受血者的安全,这一重点则主要关注献血者的安全。献血对于一个成年人的循环系统功能影响很小,绝大多数疾病和手术在痊愈后经适当延期均可献血,对献血者的健康没有不良影响。


重点四:药物和疫苗

有些药物可能对血液有影响,如阿司匹林可能会影响血小板的功能,所以建议延期5天后献血;再如减毒活疫苗对于免疫功能低下的患者可能有引起感染的风险,因此延期2周或4周献血。

重点分析:

药物和疫苗对献血的影响主要有两方面:一是前述药物或疫苗本身对血液安全的影响;二是药物和疫苗所针对的情况是否有潜在的血液安全风险。如注射乙肝免疫球蛋白治疗是一种被动免疫,需延期一年献血,这一延期并非是针对乙肝免疫球蛋白注射,而是针对被动免疫治疗的状况,即之前可能的HBV暴露。

虽然血液检测技术在不断进步,但受科技与经济发展水平的限制,仍然不能排除检测“窗口期”的风险;也不能排除新发或未知感染的风险。因此,出于利他主义精神的无偿献血者对于自身健康与生活史的诚实回顾,是血液安全的基石。

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