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血液储存时间是否会影响输血患者的病情

作者:宁夏血液中心   来源: 中国稀有血型联盟   发布时间:2019-11-08 18:17   点击率:64

血液储存时间是否会影响输血患者的病情
 
   日前,《新英格兰医学杂志》发表了一项有重要参考价值的多中心盲法随机临床研究,研究结果显示重症患者输注储存8天以内的“新鲜血液”与按照“先进先出”原则的常规用血(储存时间22±8.4天)相比,以90天死亡率为主要结局指标的患者病情转归无统计学差异。也就是说,输注“新鲜血”与输注普通库存血相比对患者并无特别的好处。
   在现代采供血体系中,血液在输注给患者之前需要经过检测、成分制备、入库、发放等必需的流程,最终用于临床输注的血液成分一般都经过一段时间的储存(>72h);同时,要维持血液成分的有效活性,储存时间又有一定限制。以最具代表性的红细胞悬液而言,根据所添加的保存液的不同,其储存时间最长分别是21天(保存液为ACD/CPD/CP2D)、35天(保存液为CPDA-1)和42天(保存液为SAGM)。目前,临床用血发放遵循“先进先出”的库存管理原则,即库存较长的血液成分先供应临床,以避免因储存过期而浪费宝贵的血液资源。
   红细胞在体外储存时会发生一系列生化和形态改变,包括细胞膜形态改变、微囊泡形成,pH值、三磷酸腺苷(ATP)、2,3二磷酸甘油酯(2,3DPG)的降低,磷脂酶、钾和游离血红蛋白升高。但这些变化在体内是否会给患者带来不利影响,相关研究结论还存在较大争议。

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